Qu'est-ce que le parcours de soins coordonnés ?

Le parcours de soins coordonnés consiste à consulter en priorité votre médecin traitant pour votre suivi médical.

Si vous ne suivez pas ce parcours, vous êtes moins bien remboursé, sauf si vous avez moins de 16 ans.

Vous êtes dans le parcours de soins coordonnés si vous consultez :

  • votre médecin traitant ;
  • le remplaçant de votre médecin traitant ;
  • un autre médecin, un “médecin correspondant”, à la demande de votre médecin traitant (il peut vous orienter vers lui pour lui demander son avis et aussi effectuer des soins dans le cadre d'un protocole de soins ou pour prendre en charge des séquences de soins spécialisés) ;
  • un médecin en cas d'urgence ;
  • un médecin alors que vous êtes loin de chez vous ;
  • à l'hôpital pour un problème de toxicomanie (alcool, tabac, drogues) ;
  • dans une structure de médecine humanitaire ;
  • dans un centre de planification ou d'éducation familiale (planning familial) ;
  • un généraliste installé depuis moins de 5 ans ;
  • un généraliste exerçant dans un centre de santé situé dans une zone déficitaire ;
  • un médecin suite au diagnostic d'une anomalie génétique chez un membre de votre famille.

Attention, pour certains professionnels, vous êtes remboursé normalement même si vous les consultez sans passer par votre médecin traitant.

Le parcours de soins coordonnés ne les concerne pas. Il s’agit des :

  • chirurgiens-dentistes ;
  • sages-femmes ;
  • gynécologues ;
  • ophtalmologues ;
  • psychiatres ;
  • stomatologues.
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